증강 스크류드라이버는 일반 스크류드라이버 사용에 비해 정형외과 의사의 업무 수행 능력을 향상시킬 수 있습니다.

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 20076(2022) 이 기사 인용

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정형외과 나사 삽입은 간단한 시술로 여겨질 수 있지만 제대로 수행되지 않는 경우가 많습니다. 외과의사가 나사를 얼마나 잘 삽입하는지 또는 강화된 드라이버가 외과의사가 박리율을 줄이고 견고성을 최적화하는 데 도움을 줄 수 있는지를 정의하는 작업은 제한적입니다. 우리는 나사를 삽입하는 외과의사의 성과와 이것이 드라이버 보강으로 개선되는지 여부를 확립하는 것을 목표로 했습니다. 302명의 정형외과 의사가 10개의 비잠금 나사를 조여 인공 뼈 시트에 대한 최적의 견고성을 결정했습니다. 나사 구매에 대한 신뢰도가 부여되었습니다(1–10). 미리 결정된 최적의 조임 상태에 도달했을 때 이를 표시하는 강화된 드라이버를 사용하여 추가로 10개의 나사를 조였습니다. 정상적인 조건과 강화된 드라이버를 사용하여 제거되지 않은 삽입에 대한 견고성은 81%(95% CI 79–82%)(n = 1275) 및 70%(95% CI 69–72%)(n = 2577)(p < 0.001). 박리율은 각각 58%(95% CI 54~61%)와 15%(95% CI 12~17%)였습니다(p < 0.001). 일반 드라이버와 증강 드라이버를 사용할 때의 신뢰도는 벗겨지지 않은 삽입에서 각각 7.2와 7.1, 벗겨진 삽입에서 6.2와 6.5였습니다. 강화된 드라이버를 사용하면 박리 속도가 감소하고 박리 감지 정확도가 향상되어 성능이 향상되었습니다. 최적의 견고성을 나타내기 위해 드라이버를 보강하면 나사 고정이 향상되어 잠재적으로 엄청난 임상적 이점을 얻을 수 있습니다.

대부분의 사람들은 일생 동안 골절을 겪게 되며 기능과 이동성을 회복하기 위해 나사 고정이 필요한 경우가 많습니다1. 나사는 가장 일반적으로 삽입되는 정형외과용 임플란트로, 영국에서만 매년 수백만 달러가 삽입되며, 세계 시장에서는 2028년까지 19억 6천만 달러의 가치에 도달할 것으로 예상됩니다2. 대부분의 나사는 수동으로 삽입되며 외과의사가 주관적으로 선택한 양만큼 조여집니다. 나사를 너무 세게 조이면 주변 뼈가 벗겨져 강도가 90% 이상 감소하고 고정 실패율이 높아집니다3. 실패가 발생하면 환자의 이환율과 사망률이 증가하고 치료 비용도 최소 두 배 이상 증가합니다3.

외과의사가 나사를 얼마나 잘 삽입하는지에 대한 데이터는 제한되어 있으며 총 1,510개의 나사를 삽입한 145명의 외과의사만을 기반으로 합니다4. 대부분의 연구는 한 명의 외과의사가 모든 나사를 삽입하거나 많은 외과의사가 극소수의 나사를 삽입하도록 제한됩니다. 그러나 이러한 연구에 따르면 외과의사는 나사 4개 중 1개 이상을 삽입하여 나사 구멍이 벗겨지는(돌이킬 수 없는 손상)4 반복적으로 성능이 저하되는 것으로 나타났습니다. 임상 실습을 대표한다면 이는 매년 수백만 개의 나사가 잘못 삽입되는 것과 같습니다. 현재 이전 연구의 한계와 힘이 부족한 상황에서 외과의사가 나사를 얼마나 빡빡하게 삽입하는지 뒷받침하는 데이터가 없거나 외과의사가 나사를 얼마나 빡빡하게 삽입해야 한다고 생각하는지에 대한 데이터가 없습니다.

나사 삽입 중에 적용되는 토크에 대한 인식은 수술 성능을 향상시킵니다5,6. 그러나 외과 의사가 박리 속도를 줄이고 견고성을 최적화하는 데 도움을 주기 위해 증강된 나사 드라이버를 활용한 연구는 없습니다. 최적의 고정을 위해 어떤 토크를 목표로 해야 하는지는 최근까지 알려지지 않았습니다. 이전에는 특정 조건에서 최적의 비잠금 나사 조임 강도가 최대 토크의 70~80%인 것으로 나타났습니다5,6. 목표로 하는 조임 정도를 파악하고 최적의 조임에 도달한 시기를 표시하기 위해 드라이버를 보강하면 나사를 삽입할 때 수술 성능을 크게 향상시킬 수 있지만 아직 사용 방법은 연구되지 않았습니다.

이 연구의 목적은 정형외과 의사의 대규모 표본을 대상으로 고정되지 않은 나사를 삽입할 때 어느 정도의 견고성이 달성되는지, 외과의사가 나사를 얼마나 조여야 한다고 생각하는지, 외과의사가 삽입에 대해 얼마나 자신감을 갖고 있는지, 나사 구멍 제거를 감지하는 정확도, 최적의 조임 상태에 도달한 시기를 알려주는 증강 드라이버를 사용할 때 나사 삽입이 어떻게 변하는지, 훈련과 경험이 결과에 어떻게 영향을 미치는지.